医師の寝当直とは?業務内容とアルバイトの相場や注意点なども解説|医師の現場と働き方

医師の寝当直とは?業務内容とアルバイトの相場や注意点なども解説

入院施設のある病院では、医師として当直を担う機会があります。緊急時対応のため、泊まり込みとなる宿直もありますが、比較的余裕のある場合には「寝当直」という表現が使われているかもしれません。特に新人医師は、寝当直という言葉から、気楽な印象をもつかもしれませんが、実際には気を付けなければいけない点も多くあります。今回は、「寝当直」について掘り下げながら、具体的な働き方や勤務時の注意点などについて解説します。

〈この記事のまとめ〉

  • 通常、寝当直と言われるのは、救急の受け入れや急変が少なく、少し余裕をもって眠ることができるような状況のこと。
  • 業務内容は、通常の当直と同じあり、救急対応、夜間の回診、死亡確認と死亡診断書の作成などが挙げられる。
  • 寝当直だとしても、緊急時を想定して体制を整えておく必要がある。

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1.医師の寝当直とは

寝当直とは、働き方のイメージとして使われる言葉で、「自分の時間が取りやすい当直業務」といった意味合いで使われます。あくまで“そうした言い方をされることがある”という表現で、公的に使われる勤務形態ではありません。

通常、寝当直と言われるのは、救急の受け入れや急変が少なく、少し余裕をもって眠ることもできるような状況です。もちろん、救急対応が必要な場合には、ゆっくり寝ているわけにはいかず、責任をもって対応しなくてはいけません。また、「寝当直」といっても、余裕のある時間が必ず確保されるとは限らず、実態には差があります。

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1-1.寝当直の仕事内容

寝当直といっても、業務内容は、通常の当直と同じです。入院患者さんが急変した時の対応や、救急対応、夜間の回診、死亡確認と死亡診断書の作成などが主な仕事です。

寝当直になりやすいのは、比較的、急変などが発生しにくい診療科や慢性期・療養型病院、入院患者数が少ないために緊急対応の機会が限られているようなケースが挙げられます。

夜間の回診や定期処方、看取りなどを依頼されることもありますが、救急当直と比べて、困難に感じる業務が比較的少ない傾向にあります。また、入院患者さんの状態が安定していることが多く、発熱や疼痛など予測される変化に対しては、事前に主治医から対応方法が指示されていることもあります。一方で、救急対応を行っている医療機関でも、当直時に外来患者さんが少ない、救急搬送がないといった場合には、寝当直になることもあります。総じて、当直時の負担が少なく、比較的、緊急性の低い業務を担当することになるでしょう。

1-2.寝当直の勤務時間帯

寝当直は、一般的に、夜間の待機となる宿直勤務です。夜間当直の勤務時間帯は「17:00~19:00」の間に勤務を開始し、翌朝「7:00から9:00」の間に勤務を終了するケースが多くみられます。あくまで目安であり、勤務先によって、勤務時間の長さや開始・終了時間が異なります。

1-3.寝当直になりやすいアルバイトの探し方

アルバイトとして寝当直を希望しても、求人情報に「寝当直」と記載されることはありません。あくまで当直の仕事であり、正式な勤務形態ではないからです。そのなかでも、できるだけ寝当直に近いアルバイトを探す場合には、「ゆったりめ勤務」といった記載があるなど、余裕があることを示す求人を探すとよいでしょう。

また、比較的経験の浅い医師がチャレンジできる機会として、寝当直のアルバイトを紹介してもらえることもあります。医局や先輩などから紹介される場合や、上級医の代わりに単発で勤務する場合など、当直先の状況を踏まえて働けるという安心感があるでしょう。普段からスキルアップに励み、良好な人間関係を築くことで、アルバイトを紹介してもらえる可能性が高まります。

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2.寝当直のアルバイトの相場

当直のアルバイトには、定期非常勤と単発スポットの2種類があります。定期非常勤の場合は、一週間のなかで決まった曜日に同じ施設での当直勤務があり、スポットでは、指定された日のみ当直勤務を担います。

マイナビDOCTORの求人において、「当直」「ゆったりめ勤務」として求人している情報を参考に、収入相場を算出しました。目安として、1日当たりの収入相場は、非常勤で「単価30,000円~80,000円」、スポットは「40,000円~80,000円」でした(情報収集日:令和6年11月27日)。

参考にした求人情報では、非常勤案件、スポット案件ともに、「ゆったりめ勤務」として、「病棟管理・お看取り対応・急変時対応・救急対応なし」と紹介されているものが多くみられます。また、「後期研修医OK」「60歳以上OK」と記載されている場合もあり、一般的な当直業務のアルバイトよりも、比較的、幅広い年齢で募集される傾向にあります。

なお、「救急対応あり」とする当直のアルバイト求人について、マイナビDOCTORでの募集を確認したところ、1日当たりの非常勤の相場は「単価40,000円~100,000円」スポットは「42,000円~180,000円」でした(情報収集日:令和6年11月27日)。

救急対応ありのケースと比較すると、寝当直に近い働き方ができる「ゆったりめ勤務」は単価が少し下がります。

3.寝当直をおすすめする理由

医師の当直業務は、勤務先によって対応範囲も緊急性もさまざまです。救急対応はスキルアップの機会といえますが、できるだけ体を休める時間を確保したいという方も多いのではないでしょうか。できるだけゆったり働きたいのであれば、寝当直に近い働き方が好ましいはずです。続いて、寝当直をおすすめする理由をまとめました。

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3-1.比較的、肉体的、精神的な負担が少ない

同じ当直であっても、ゆったりめ勤務であれば、「夜間回診、夜間の病棟管理」などの業務が中心になります。急変時の対応は担うことになりますが、比較的、余裕をもって睡眠時間を確保しやすいのが大きな特徴です。寝当直になりやすい施設では、宿泊室の環境も整備されていることが多く、肉体的にも精神的にも負担が少ない働き方ができます。

3-2.効率よく収入が得られる

寝当直に近い「ゆったりめ当直勤務」であっても、ある程度の収入が確保しやすくなっています。先にもお伝えしたとおり、寝当直のアルバイト相場は、一回当たり、30,000~80,000円が目安です。救急対応時の相場目安は、40,000~180,000円であり、1~10万円の差ありますが、心身や生活への負担を含めて考慮すると、コスパが良い働き方と考えられます。

3-3.自己研鑽の時間に活用できる

その日の状況にもよりますが、ゆったりめ当直ができる勤務先では、決められた業務を終えた後、ほとんどが待機時間になります。院内に常駐する必要があるものの、待機中の過ごし方は自由であるため、文献検討を進めたり、学会の準備をしたりするなど、自己研鑽の時間にあてることも可能です。普段は忙しく、なかなか自己研鑽の時間を確保できない人にとっては、当直の時間を有効活用できる寝当直は魅力的ではないでしょうか。

4.寝当直で気を付けたいこと

寝当直といっても、休日と同じように過ごすわけではありません。あくまで、当直勤務中であり、油断しているとトラブルを招く可能性もあります。続いて、寝当直と呼ばれるような状況において、気を付けたいことを紹介します。

4-1.緊急時対応の体制を整えておく

寝当直だと思っていても、救急車受け入れや急変時対応がないとは言い切れません。ゆったりめ当直勤務ができる医療機関では、医師だけでなく夜勤を担う看護師も少人数になることが多いため、緊急時には自らの裁量による判断が求められます。

病院の規模や主となる診療科によっても異なりますが、専門外の対応が求められる可能性を考慮し、通常の当直と同じような備えをしておくことが大切です。特に、土地勘のない場所で当直する場合には、対応困難な症例を搬送できる施設が周辺にあるかなど、緊急対応の体制についても事前に確認しておきましょう。

もし、初めての当直先であれば、対応が必要な時に参照できる資料やメモなどを持参しておくと安心です。加えて、救急対応時の薬なども簡単にチェックしておくとよいかもしれません。いつも使っている薬と同じ内容でも、メーカーが変わると薬の名前が異なる場合があるからです。

4-2.宿日直許可の有無を確認しておく

働き方改革の実施により、医師の時間外労働時間は月ごとの上限が定められました。超過すると、健康確保措置(勤務時間インターバル、代替休息)が必要になります。時間外労働時間は、医師ごとに通算されるため、寝当直でも労働時間にカウントされます。アルバイトや非常勤勤務を含め、原則として上限を超える勤務はできません。ただし、「宿日直許可」を取得した医療施設であれば、働き方が変わります。

「宿日直許可」とは、通常勤務よりも、軽度または短時間の業務で、睡眠時間を確保できる場合などに勤務時間の延長が認められる制度です。勤務する医療機関が、宿日直許可を取得している場合には、待機時間を労働時間とみなさずに「診療時間のみ」がカウントされます。

あくまで労働時間のカウントであり、勤務先が設定した時給や日給は受け取ることができます。ただし、宿日直許可を取得した医療機関は、単価が低い傾向にあります。通常の賃金の3分の1を下らない額であることが定められていますが、それでも勤務先によっては大きく単価が下がる可能性もあります。それでも、比較的、負担の少ない労働時間として収入アップにつながるはずです。寝当直に近い勤務を増やしたい場合には、勤務先が宿日直許可を得ているかどうか確認するようにしましょう。

4-3.お看取りに備えておく

ゆったりめ当直勤務中に、発生しやすいのが「お看取り」です。特に、療養型病院に入院している患者さんのなかには、DNAR(心肺停止状態になっても心肺蘇生を行わない)を希望されていることもあります。救命処置を要さない場合でも、当直医は死亡確認を行わなければいけません。

寝当直でのつもりで過ごしていても、お看取りとなれば、初めて会う患者さんの家族と対面することになります。看取りの流れや手続き等に不安がある場合は、事前に確認しておきましょう。死亡確認に必要な聴診器、ペンライト、腕時計、死亡診断書に押す印鑑などを持参するとスムーズに進められます。

4-4.できる限り休息をとる

ゆったりめ当直勤務であることを前提に、前後に多忙な仕事を入れてしまうかもしれません。しかし、寝当直のつもりが、救急対応が必要になり、ゆっくり休息できなくなる場合もあります。所定の業務を終えた後は、その他の業務に支障をきたしたり、体調を崩したりしないように留意し、できる限り休息をとるように心がけることが大切です。

5.寝当直のメリットとデメリット

寝当直と呼ばれる状況では、無理なく働きやすい、効率的に収入を得られるといったメリットがありますが、一方でデメリットもあります。それぞれのポイントを理解して、自分に合った働き方を検討してみましょう。
 

メリット デメリット
・所定の業務終了後は、時間に余裕ができる
・休息をとる、研鑽にあてるなど自由に時間が使える
・肉体的な負担が少なく、効率よく収入が得られる
・救急対応が少なく、世代や専門を問わず勤務しやすい
・アルバイトとして人気が高く、採用は狭き門になりがち
・収入の相場が低い傾向にある
・救急対応のスキルアップにはつながらない
・救急対応を求められることもあるため準備が必要

6.当直の負担を軽減したいなら「寝当直」ができる勤務先を探してみよう

寝当直という言葉は正式な勤務形態ではなく、あくまでイメージとして使われています。業務内容は通常の当直と同じですが、勤務地によっては、負担が少なく、ゆったりと働けるのが利点です。ただし、寝当直だと油断していると、トラブルを招く可能性もあるため注意が必要です。気を付けるべきポイントやメリット・デメリットを理解したうえで、勤務先を探すとよいでしょう。寝当直ができる職場やアルバイト探しに迷ったら、医師専門のエージェントに相談してみるのもおすすめです。

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