日本高血圧学会は19日に記者会見を開き、高血圧治療ガイドライン（JSH）2019を発表した。高血圧の基準は変更しないものの、降圧目標を引き下げた。75歳未満の成人の降圧目標は130／80mmHgとなる。JSH2019は4月25日に発行される。GLの改定は14年以来5年ぶり5回目。

JSH2019では、高血圧の基準については従来の140／90mmHg以上とする一方、降圧目標は、75歳未満は130／80mmHg未満、75歳以上は140／90mmHg未満とし、75歳以上で降圧目標が異なる他疾患合併時には、忍容性があれば130／80mmHg未満を目指すとした。

19日の会見で改訂内容について説明したJSH2019作成委員会の平和伸仁事務局長は、降圧目標を引き下げた理由について、「厳格治療と通常治療を比較すると、厳格な降圧により心血管イベントを抑制することができる」と述べ、エビデンスに基づいた変更であることを説明。また、「生活習慣の修正が治療の基本」と強調し、リスク層別化により低・中等リスクに分類された患者が降圧薬治療で140／90mmHg未満になった場合には、生活習慣の修正を強化して130／80mmHg未満を目指すとした。

一方で平和氏は、降圧目標の変更により、新たに450万人が降圧薬治療の対象になるとの試算を紹介。「収縮期血圧を10 mmHgあるいは拡張期血圧を5mmHg減らすことで、脳心血管イベントを20％減らすことができる」として、その効果を強調した。

同学会は今年10月にJSH2019のダイジェスト版、来年3月には実地医家を対象にした高血圧診療のガイドブックの発行を予定している。

■JSH2019の主な変更点