マスク着用の有無に関わらず、原則として、暑さ指数（WBGT：湿球黒球温度）が31℃以上になったら屋外での作業や運動は避けるべきです。
米国の研究では、一般的なサージカルマスクを着けてジョギングマシーンで運動した場合、5～10分後から、非着用時に比べて約1割心拍数と呼吸数が増えることがわかっています。マスク着用時には体に負荷がかかるので、これまで以上に屋外作業を控えたり、こまめに休憩を取るようにしてほしいです。

ただ、サージカルマスクは、飛沫を広げないためにするもので感染防御効果はありません。周囲の人とフィジカルディスタンシングが取れるのであれば、マスクを着用する必要はないわけです。

一方、防塵マスク、N95のような高規格のマスクの着用時には、サージカルマスクよりもさらに1割心拍数が上昇します。高規格のマスクは、汗で濡れると通気性が悪くなり呼吸がしにくくなりますから、汗を拭き取るようにすると共に、体への負荷がかかる労務は避けるように配慮してください。

WBGT 31℃以上の屋外での運動は中止すべきなのは同様です。中国では、体育の持久走の際にマスクを着けていた中学生が3人亡くなりました。そのうち1人は、N95マスクを着けていたようですが、運動するときに高規格のマスクを使うのは危険です。

熱中症と感染症の予防を考えると、集団での競技は避け、自分のペースでできる運動のほうが安全です。自分が苦しいと感じた時には運動強度を下げるか止めるように指導してください。

特に、体が暑さに慣れていない時期が危険です。どの年代の人たちも、フィジカルディスタンシングに注意しつつ、室内・室外での適度な運動で少しずつ暑さに体を慣らすことが大切です。

熱中症の多くは高齢者に多い非労作性の熱中症で、慢性疾患、常用薬がある人、日常生活が不活発な人はそのリスクが高まります。以前から熱中症対策として強調していることですが、高齢者は、口渇感がなくても水分摂取をすることが大切です。

フィジカルディスタンシングが求められる中で、特に危惧されるのが、独居高齢者、日常生活動作に支障がある人など、熱中症弱者の孤立です。見守り頻度の減少が熱中症の発症リスクや重症度を上げないように、配慮が必要です。

また、高齢の患者さんたちには、日頃から体調管理をしっかりしていただき、体温や体調、外出場所などを記録しておいてもらうと、発熱時に、熱中症なのか新型コロナウイルス感染症なのか、ある程度判断する目安になります。

ワーキンググループの活動の第2弾として、『熱中症ガイドライン』のCOVID-19増補版（仮題）を7月初旬に出す予定です。コロナを想定した熱中症治療、患者搬送、環境整備に言及できればと考えています。日本救急医学会のホームページで公開しますので、ぜひご覧ください。

さらに、日本救急医学会・熱中症および低体温症に関する委員会としては、マスク着用時の運動や作業と熱中症発症に関するデータを取り、エビデンスを蓄積していきたいと考えています。
（聞き手・福島安紀）

出典：Web医事新報
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