勤務医と開業医のメリット・デメリット|スペシャルコラム

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勤務医と開業医のメリット・デメリット
【医師 開業への道のり 第2回】

医療経営コンサルタントの平田二朗氏が、医師が開業するまでの道のりを解説していくシリーズ「医師 開業への道のり」。第2回目となる今回は、勤務医としてキャリアアップした場合と開業医として医療経営に着手した場合のそれぞれのデメリットについて解説します。

働き方の選択――勤務医・開業医・研究職

第1回で医師としてのライフステージの岐路が30代後半から始まると述べました。研究職として進むのか、勤務医として進むのか、それとも開業するのか。研究職になれるかどうかは大体30代後半ではっきりします。それでは勤務医と開業医はどうでしょうか。

勤務医はどのような形にせよ選択肢と職場はありますし想定できますが、開業医になるにはそれなりに条件や制約があります。どのような選択をするかは、それぞれが持っているメリット・デメリットの比較検討と、制約やクリアしなければいけない条件を見極めなければいけません。

これだけは気をつけたい! 勤務医のキャリアアップ

勤務医で生涯を過ごすと決める場合は、勤務医の職務内容、待遇、労働条件、通勤や住居、家族の抱えている問題などを吟味する必要があります。雇用主の条件は転職サイトから得られる情報などで比較検討できますが、聞いた話と実際が違うとか、職場や病院の風土、気風、文化の違い、オーナーであるトップの性格や考え方などは、勤めてみて初めてわかるという側面もあります。選択しようとする条件の優先度合いによっても選ぶ内容が変わりますが、紹介会社を通じて得られる情報以外に、その病院の評価や評判、経営者の評判、地域内での住民の評価などなどきちんと調べておかないと、入職した後に後悔することもあります。また、転職するとなれば自分の人生の過ごし方で無駄な時間を取るという結果にもなりかねません。

勤務医の方向で転職を考えた場合、知り合いや友人からの紹介もしくは直接の働きかけがきっかけになるパターンが多いと思います。しかし昨今は紹介会社を通じて転職するというパターンも増えていますので、自分で調べて裏を取る作業も怠ってはいけません。

失敗しない開業するためのポイント

さて、本題の「開業する」という点において、いちばんの問題は「先が見えない」ということです。病院を開業するかどうか自分では先が読めません。また、先輩や先に開業した人たちの話を聞いても、これといった成功の秘訣があるわけではありません。

地方で開業する場合、土地建物を自己所有で考えるため、設備器械代を含めるとおおよそ1億5千万円以上の事業資金が必要となります。整形外科や産科ともなれば、さらに費用がかさみます。都市部に賃貸で開業する場合も5千万円を下ることはありません。

開業支援をやっている業者は数多くありますが、その背景は建設業界や、医療器械、薬品、調剤薬局などの業界が手掛けています。それぞれの事業を成り立たせるためのアプローチですので、100%開業をめざす医師の立場で動くわけではありません。悪質な業者になると、社会的な常識を越えた利益をとって、あとは「先生の責任で頑張ってください」ということもあります。経営や事業という側面で素人の医師をうまく乗せて、利益を抜いたらさっさといなくなるような“コンサル”や“建設会社”をたまに見かけます。そういう手合いに遭遇した医師は本当に大変です。借金が返済できず夜逃げ――といった事態を避けるため、開業を思い立ったら、どこに相談すべきか初動を間違えないようにしましょう。

次回からは、開業するにあたっての注意事項や想定される問題点などをそれぞれの分野から解説してゆきます。

PROFILE

医療経営コンサルタント
平田 二朗(ひらた じろう)

元病院を経営する公益財団法人の専務理事。
保険調剤薬局経営を経験し、医師開業支援を多数実施。病院法務セミナーや医療安全フォーラムなどを多数主催。スウェーデン医療福祉視察を7回実施。「病院経営のしくみ」「クリニック開業ガイド」「スウェーデン精神科医療改革」(マイナビ出版)など著書多数。現在、一般社団法人医療法務研究協会副理事長、医療法人・社会福祉法人などの理事、(株)コメディカル代表取締役。

<著書>

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